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Possibilità di rimanere incinta, appena iniziato Triquilar 28, quanti giorni ho bisogno di aspettare fino a quando la sua sicurezza? suzanne66 12 Nov 2012 Dipende da quando hai iniziato a prendere il Triquilar. Se hai iniziato il primo giorno del periodo, allora si ha una protezione immediata dalla gravidanza. In qualsiasi altro momento è necessario attendere per 7 giorni. Questo dal foglietto illustrativo: & quot ;. Quando nessun contraccettivo ormonale è stato utilizzato nel mese precedente Iniziare a prendere TRIQUILAR ED il primo giorno del sanguinamento mestruale. Poi seguire le giornate in ordine. TRIQUILAR ED funzionerà immediatamente, non è necessario utilizzare un metodo contraccettivo addizionale. Si può anche iniziare nei giorni 2 - 3 del ciclo, ma in questo caso assicurarsi di utilizzare anche un metodo contraccettivo (metodo di barriera come preservativo) aggiuntivo per i primi 7 giorni di assunzione delle compresse nel primo ciclo. & Quot; Ulteriori informazioni Ricerca per le domande Ancora alla ricerca di risposte? Effettua una ricerca per ciò che cercate o chiedere alla tua domanda. Domande simili Pubblicato 27 Dicembre 2013 & bull; 2 risposte Pubblicato 23 luglio, 2014 & bull; 35 risposte Pubblicato 27 Settembre 2014 & bull; 1 risposta Pubblicato 20 Nov 2014 & bull; 2 risposte Pubblicato 29 Apr 2015 & bull; 1 risposta Aggiornamenti dei consumatori FDA È necessario accedere per vedere i tuoi amici. Le mie domande & amp; Risposte Drugs. com mobile Apps Il modo più semplice cerchi le informazioni sul farmaco, identificare le pillole, controllare le interazioni e impostare i propri record personali farmaco. Disponibile per i dispositivi Android e iOS. Supporto Di Termini & amp; vita privata Collegare Iscriviti per ricevere le notifiche e-mail ogni volta che vengono pubblicati nuovi articoli. Drugs. com fornisce informazioni accurate e indipendenti su più di 24.000 farmaci da prescrizione, over-the-counter farmaci e prodotti naturali. Questo materiale viene fornito esclusivamente a scopo didattico e non è destinato a medici consulenza, diagnosi o il trattamento. fonti di dati includono Micromedex & reg; (2 settembre aggiornata, 2016), Cerner multum & trade; (Aggiornato 5 Settembre 2016), Wolters Kluwer & trade; (Aggiornato 8 agosto 2016) e altri. Per visualizzare fonti di contenuti e attribuzioni, si prega di fare riferimento alla nostra politica editoriale. Aderiamo allo standard HONcode per l'affidabilità dell'informazione medica - verificare qui Copyright & copy; 2000-2016 Drugs. com. Tutti i diritti riservati.

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Nemozole Tablet Nemozole Tablet - Usa, composizione, effetti collaterali e recensioni Nemozole Tablet è indicato per il trattamento delle infezioni causate da nematodi, infezioni causate da tenia, infezioni causate da pinwor e le altre condizioni. Nemozole Tablet contiene i seguenti principi attivi: Albendazole. E 'disponibile in forma di compresse. IPCA Labs produce Nemozole Tablet. Informazioni dettagliate relative agli usi, la composizione, il dosaggio, effetti collaterali e recensioni di Nemozole Tablet è elencato di seguito: Nemozole tablet utilizza Nemozole Tablet è usato nel trattamento, il controllo, la prevenzione, & amp; miglioramento delle seguenti malattie, condizioni e sintomi: Per saperne di più: usi (in dettaglio) Nemozole Tablet lavoro, meccanismo d'azione e Farmacologia Nemozole Tablet migliora la condizione del paziente eseguendo le seguenti funzioni: Nemozole Tablet Composizione e principi attivi Nemozole Tablet è composto dai seguenti principi attivi (sali) Si prega di notare che questo farmaco può essere disponibile in vari punti di forza di ciascun principio attivo di cui sopra. Nemozole Tablet Effetti collaterali Di seguito è riportato un elenco di possibili effetti collaterali che possono verificarsi da tutti gli ingredienti che costituiscono di Nemozole Tablet. Questo non è un elenco completo. Questi effetti collaterali sono possibili, ma non si verificano sempre. Alcuni degli effetti indesiderati possono essere raro, ma grave. Consultare il medico se si osserva uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati, soprattutto se non vanno via. Se si notano altri effetti collaterali non elencati sopra, contattare il medico per un consiglio medico. Si può anche segnalare gli effetti collaterali per il cibo e la somministrazione del farmaco autorità locali. Per saperne di più: effetti collaterali (in dettaglio) Nemozole Precauzioni Tablet & amp; Come usare Prima di usare questo farmaco, informi il medico circa la vostra lista attuale dei farmaci, sui prodotti da banco (ad esempio vitamine, integratori a base di erbe, ecc), le allergie, le malattie preesistenti, e le condizioni di salute attuali (ad esempio la gravidanza, imminente intervento chirurgico, ecc ). Alcune condizioni di salute possono rendere più sensibili agli effetti collaterali del farmaco. Prendere come indicato dal vostro medico o seguire la direzione indicata sul foglio illustrativo del prodotto. Il dosaggio è basato sulla sua condizione. Informi il medico se il tuo condizione persiste o peggiora. punti di consulenza importanti sono elencati di seguito. Consultare il proprio medico in caso di insufficienza renale Malattia del fegato Prendere dieta di liquidi e ricchi di fibra Prendere la medicina con i pasti o spuntini Prendere misure contraccettive non ormonali durante e dopo la terapia Per saperne di più: Precauzioni & amp; Come usare (più in dettaglio) Nemozole Tablet domande frequenti Nemozole compressa può essere usato per le infezioni causate da nematodi e le infezioni causate da verme solitario? Sì, le infezioni causate da nematodi e infezioni causate da tenia sono tra gli usi segnalati più comuni per Nemozole Tablet. Si prega di non usare Nemozole Tablet per le infezioni causate da nematodi e infezioni causate da tenia senza consultare prima il medico. Clicca qui per scoprire cosa gli altri pazienti rapporto utilizza come comuni per Nemozole Tablet. E 'sicuro di guidare o usare macchinari pesanti quando si consumano? Se si verificano sonnolenza, vertigini, ipotensione o mal di testa, come effetti collaterali quando si mangia medicina Nemozole Tablet allora forse non essere sicuro di guidare un veicolo o di usare macchinari pesanti. Non si deve guidare un veicolo se mangiare la medicina fa sonnolenza, vertigini o abbassa la pressione sanguigna ampiamente. I farmacisti consigliano anche i pazienti di non bere alcool con farmaci come l'alcool intensifica sonnolenza effetti collaterali. Si prega di verificare la presenza di questi effetti sul tuo corpo quando si utilizza Nemozole Tablet. Consultare sempre il proprio medico per le raccomandazioni specifiche per le vostre condizioni del corpo e della salute. È questo farmaco o prodotto che induce assuefazione o assuefazione? La maggior parte dei farmaci non sono dotati di un potenziale di dipendenza o di abuso. Di solito, il governo di categorizza farmaci che può creare dipendenza come sostanze controllate. Gli esempi includono programma di H o X in India e il calendario II-V negli Stati Uniti. Si prega di consultare la confezione del prodotto per assicurarsi che la medicina non appartiene a queste categorizzazioni speciali di farmaci. Infine, non fare auto-medicare e aumentare la dipendenza del corpo di farmaci senza il consiglio di un medico. Può essere fermato immediatamente o devo ween lentamente fuori il consumo? Alcuni farmaci devono essere rastremata o non possono essere fermati immediatamente a causa di effetti di rimbalzo. Si prega di consultare il proprio medico per le raccomandazioni specifiche per il vostro corpo, la salute e altri farmaci che si potrebbero utilizzare. È Nemozole Tablet sicuro di consumare o applicare durante la gravidanza? Si prega di consultare il proprio medico per le raccomandazioni specifiche per caso. È Nemozole Tablet sicuro durante l'allattamento? Si prega di discutere i rischi ed i benefici con il vostro medico. Consumer Survey: Nemozole Tablet Di seguito sono riportati i risultati di un'indagine in corso su TabletWise. com per Nemozole Tablet. Questi risultati indicano solo le percezioni degli utenti del sito. Si prega di basare le vostre decisioni mediche solo su consiglio di un medico o un medico registrato. Usi, l'efficacia e gli effetti collaterali Di seguito sono riportati gli usi, efficacia percepita e percepita informazioni collaterali incidenza riportata dal visitatore del sito per Nemozole Tablet: usi riferito utente Non sono stati raccolti dati per questa indagine Utente ha riportato il tempo per ottenere risultati Non sono stati raccolti dati per questa indagine

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Prevacid NapraPAC 500 (lansoprazolo / naprossene) Malattia Interazioni Ci sono 11 interazioni malattia con Prevacid NapraPAC 500 (lansoprazolo / naprossene): FANS (Include Prevacid NapraPAC 500) ↔ Asma Grave potenziale pericolo, ad alta plausibilità Si applica a: asma Circa il 10% dei pazienti con asma può avere l'asma aspirina-sensibili, caratterizzata da poliposi nasale, pansinusite, eosinofilia, e la precipitazione di asma e rinite attacchi dopo l'ingestione di aspirina. L'uso di aspirina in questi pazienti è stata associata con grave broncospasmo e reazioni anafilattoidi fatali. Dal cross-sensibilità è stata notata tra aspirina e altri farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), la terapia con qualsiasi tipo di FANS dovrebbe essere evitato nei pazienti asmatici con una storia di aspirina o altri sensibilità FANS, e somministrata con cautela in tutti i pazienti con preesistenti asma. Prima di iniziare la terapia con FANS, i pazienti devono essere interrogati su precedenti reazioni di tipo allergico a questi agenti. sali salicilato, salsalate, salicilammide, e paracetamolo possono essere alternative appropriate nei pazienti con una storia di broncospasmo indotta da FANS, dal cross-sensibilità a questi agenti sembra essere basso. Tuttavia, cross-sensibilità è stata dimostrata tanto in tanto con alti dosaggi di questi farmaci (ad esempio paracetamolo & gt; = 1000 mg), quindi può essere opportuno iniziare la terapia con bassi dosaggi e aumentare gradualmente. Ci sono alcune evidenze suggeriscono che inibitori COX-2 possono essere utilizzati in modo sicuro nei pazienti con asma aspirina-sensibile, anche se l'etichettatura di questi prodotti controindicazione tale utilizzo. Se necessario, l'aspirina desensibilizzazione può anche essere tentata in alcuni pazienti sotto sorveglianza medica. Riferimenti "Informazioni sul prodotto. Naprosyn (naproxen)." Syntex Laboratories Inc, Palo Alto, CA. Stevenson DD, Hougham AJ, PJ Schrank, Goldlust MB, Wilson RR "salsalate cross-sensibilità nei pazienti sensibili all'aspirina con asma." J Allergy Clin Immunol 86 (1990): 749-58 "Informazioni sul prodotto. Voltaren (diclofenac)." Novartis Pharmaceuticals, East Hanover, NJ. Visualizza tutti i 38 riferimenti I FANS (Include Prevacid NapraPAC 500) ↔ ritenzione di liquidi Grave rischio potenziale, la plausibilità moderato Si applica a: insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione, ritenzione di liquidi La ritenzione idrica ed edema sono stati riportati in associazione con l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). La terapia con FANS deve essere somministrato con cautela nei pazienti con preesistente ritenzione idrica, ipertensione, o una storia di insufficienza cardiaca. La pressione sanguigna e lo stato cardiovascolare dovrebbero essere strettamente monitorati durante l'inizio del trattamento con FANS e per tutto il corso della terapia. Riferimenti "Informazioni sul prodotto. Orudis (ketoprofene)." Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, PA. Heerdink ER, Leufkens HG, Herings RM, Ottervanger JP, Stricker BH, Bakker A "FANS associato ad un aumentato rischio di insufficienza cardiaca congestizia nei pazienti anziani che assumono diuretici." Arch Intern Med 158 (1998): 1108-1112 Agnholt J, Andreasen F "L'effetto della terapia ibuprofene sull'acqua e l'equilibrio elettrolitico." Acta Med Scand 212 (1982): 65-9 Visualizza tutti i 29 riferimenti I FANS (Include Prevacid NapraPAC 500) ↔ Gi Tossicità Grave potenziale pericolo, ad alta plausibilità Si applica a: ulcera peptica, emorragia gastrointestinale, Perforazione gastrointestinale, duodenite / Gastrite, Storia - ulcera peptica, Alcolismo, Colite / enterite (non infettive), del colon Ulcerazione, Fumo farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) possono causare danni della mucosa gastrointestinale, il cui rischio sembra essere correlato ad entrambi dosaggio e la durata della terapia. Grave tossicità gastrointestinale, come sanguinamento, ulcerazione e perforazione può svilupparsi in qualsiasi momento, con o senza sintomi, e si verifica in circa l'1% dei pazienti trattati per 3 a 6 mesi e 2% al 4% dei pazienti trattati per un anno. Queste tendenze continuano con durata di utilizzo, anche se la terapia a breve termine non è senza rischi. Mentre gli agenti che inibiscono selettivamente (cioè inibitori COX-2) della cicloossigenasi-2 sono generalmente pensato per essere associato ad un ridotto rischio di tossicità gastrointestinale rispetto ai FANS convenzionali, essi non sono stati dimostrati privi di rischio. Inoltre, vi è evidenza che COX-2 inibitori possono ritardare la guarigione delle ulcere gastriche, e probabilmente nella stessa misura come FANS tradizionali. Così, la terapia con tutti i FANS, inclusi gli inibitori della COX-2, deve essere prescritto con cautela in pazienti con storia di ulcera peptica e / o sanguinamento gastrointestinale. I pazienti con una tale storia che fanno uso di FANS hanno un aumentato rischio maggiore di 10 volte per lo sviluppo di un GI sanguinare rispetto ai pazienti con nessuno di questi fattori di rischio. Attenzione è anche consigliato se i FANS sono prescritti a pazienti con altri fattori di rischio come corticosteroidi orali o l'uso anticoagulante, l'uso di alcol, il fumo, l'età avanzata, e povero stato di salute generale. Particolare vigilanza è necessaria quando il trattamento di pazienti anziani (cioè di età o più di 60 anni) e / o debilitati pazienti, dal momento che sono spesso più sensibili alla tossicità gastrointestinale di questi farmaci e sembrano tollerare ulcerazioni e sanguinamento meno bene più giovani, individui sani. Quando possibile, soprattutto se l'uso prolungato è previsto, il trattamento con agenti non ulcerose dovrebbe essere tentata prima. Se si usano FANS, i pazienti devono essere trattati con il più basso dosaggio efficace per il minor tempo possibile, e la terapia profilattica con un agente citoprotettivo (ad esempio misoprostol), antagonista del recettore dell'istamina H2, o un inibitore della pompa protonica deve essere somministrato come necessario. I pazienti devono essere informati di evitare o ridurre al minimo il consumo di alcol durante la terapia con FANS. Tre o più bevande alcoliche al giorno durante l'uso di FANS può aumentare il rischio di ulcere gastrointestinali e sanguinamento. I pazienti devono essere informati anche di cercare rapidamente l'attenzione medico in caso di sintomi che potrebbero indicare gravi ulcerazioni del tratto gastrointestinale o sanguinamento, come dolore epigastrico, dispepsia, melena, e ematemesi. Riferimenti Levy M, Miller DR, Kaufman DW, Siskind V, Schwingl P, Rosenberg L, Strom B, Shapiro S "maggiore sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Relazione con l'uso di aspirina e di altri analgesici non-narcotici." Arch Intern Med 148 (1988): 281-5 Scott B "Bleeding massiccia ulcera gastrica su diflunisal (Dolobid)." Br Med J 1 (1979): 489 "Informazioni sul prodotto. Mobic (Meloxicam)" Boehringer Ingelheim-, Ridgefield, CT. Visualizza tutti i 99 riferimenti I FANS (Include Prevacid NapraPAC 500) ↔ Rash Grave potenziale pericolo, ad alta plausibilità Si applica a: Dermatite - farmaco-indotta Gravi reazioni dermatologiche, potenzialmente fatali come la sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, e altri dermatite esfoliativa sono stati associati con l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Questi eventi possono verificarsi senza preavviso. I pazienti devono essere informati di interrompere il FANS e rivolgersi immediatamente al medico al primo segno di rash, vesciche, febbre, prurito, o qualsiasi altro segno di ipersensibilità. Riferimenti "Informazioni sul prodotto. Indocin (indometacina)." Merck & Co, Inc, West Point, PA. "Informazioni sul prodotto. Tolectin (tolmetin)." McNeil Pharmaceutical, Raritan, NJ. "Informazioni sul prodotto. Relafen (nabumetone)." SmithKline Beecham, Philadelphia, PA. Visualizza tutti i 16 riferimenti I FANS (Include Prevacid NapraPAC 500) ↔ tossicità renale Grave potenziale pericolo, ad alta plausibilità Si applica a: disfunzione renale, disidratazione, iponatriemia, malattie del fegato, insufficienza cardiaca congestizia L'uso cronico di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) può essere associata a tossicità renale, inclusi aumenti della creatinina sierica e BUN, necrosi tubulare, glomerulite, necrosi papillare renale, nefrite interstiziale acuta, sindrome nefrosica e insufficienza renale. In pazienti con condizioni pre-renale la cui perfusione renale può dipendere la funzione delle prostaglandine, FANS può precipitare lo scompenso renale conclamata attraverso una inibizione dose-dipendente della sintesi delle prostaglandine. I pazienti a maggior rischio per questa reazione includono pazienti geriatrici e quelli con disfunzione renale, insufficienza cardiaca, disfunzione epatica, o il volume sostanziale e / o la deplezione di sodio (ad esempio a causa di diuretici). La terapia con FANS deve essere somministrato con cautela in tali pazienti, e ipovolemia e iponatriemia deve essere corretta prima di iniziare il trattamento. Il monitoraggio clinico della funzione renale è raccomandato durante la terapia, in particolare in presenza di manifestazioni associati azotemia lieve (ad esempio malessere, affaticamento, perdita di appetito). Se la funzionalità renale diminuisce o insorgenza di insufficienza renale, tempestiva interruzione della terapia con FANS di solito portare a recupero allo stato pre-trattamento. I FANS non sono generalmente raccomandate per i pazienti con malattia renale avanzata a causa della mancanza di informazioni da studi clinici controllati riguardanti il ​​loro utilizzo in tali pazienti. Riferimenti Beun GD, Leunissen KM, Van Breda Vriesman PJ, Van Hooff JP, Grave W "isolato cambiamento minimo nefropatia associata a diclofenac." Br Med J (Clin Res Ed) 295 (1987): 182-3 Eriksson L-O, Sturfelt G, H Thysell, Wollheim FA "Effetti della sulindac e naprossene su prostaglandina escrezione in pazienti con insufficienza renale e l'artrite reumatoide." Am J Med 89 (1990): 313-21 Kharasch MS, Johnson KM, Strano GR "Arresto cardiaco secondario ad insufficienza renale indotta da indometacina:. Un caso" J Emerg Med 8 (1990): 51-4 Visualizza tutti i 152 riferimenti I FANS (Include Prevacid NapraPAC 500) ↔ Trombosi Grave potenziale pericolo, ad alta plausibilità Si applica a: cerebrovascolare insufficienza, Storia - malattie cerebrovascolari, Storia - Infarto miocardico, cardiopatia ischemica L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) può essere associato ad un aumentato rischio di eventi trombotici cardiovascolari, come infarto del miocardio e ictus, che può essere fatale. Il rischio può aumentare con la durata di utilizzo. Gli studi clinici di diversi cicloossigenasi-2 (COX-2) FANS selettivi e non selettivi di fino a tre anni di durata hanno sostenuto questa associazione. Anche se non tutti i FANS sono stati studiati, gli investigatori ritengono possa essere un effetto di classe, e che il rischio può essere simile per tutti i FANS, sia COX-2 selettivi e non selettivi. La terapia con FANS deve essere somministrato con cautela nei pazienti con una storia di malattia cardiovascolare o cerebrovascolare. I pazienti devono essere trattati con il più basso dosaggio efficace per il minor tempo necessario. terapia antiaggregante adeguata dovrebbe essere somministrato a pazienti che necessitano di cardioprotezione. Tuttavia, non vi è alcuna prova consistente che l'uso concomitante di aspirina riduce l'aumento del rischio di gravi eventi trombotici cardiovascolari associati con l'uso di FANS, mentre il rischio di gravi eventi gastrointestinali è aumentato. I pazienti devono essere avvisati di cercare rapidamente l'attenzione medico in caso di sintomi che potrebbero indicare un evento trombotico cardiovascolare, come dolore al petto, mancanza di respiro, debolezza, e la macchiatura del discorso. I FANS sono controindicati per il trattamento del dolore peri-operatorio nella cornice di bypass coronarico (CABG). Due grandi studi clinici di un inibitore COX-2 per il trattamento del dolore nei primi 10 a 14 giorni dopo l'intervento di CABG hanno trovato una maggiore incidenza di infarto del miocardio e ictus. Riferimenti "Informazioni sul prodotto. Vioxx (rofecoxib)." Merck & Co, Inc, West Point, PA. Fitzgerald GA, Patrono C "I coxib, inibitori selettivi della cyclooxsygenase-2." N Engl J Med 345 (2001): 433-42 Marcus AJ, Broekman MJ, Pinsky DJ "inibitori Cox e thromboregulation". N Engl J Med 347 (2002): 1025-6 Visualizza tutti i 6 riferimenti Lansoprazolo (Prevacid Include NapraPAC 500) ↔ malattie del fegato Moderato potenziale pericolo, la plausibilità moderato Si applica a: Malattie del fegato Il lansoprazolo viene metabolizzato principalmente dal fegato. Anche se il farmaco è generalmente ben tollerato, aggiustamenti del dosaggio con la titolazione prudenti dovrebbero essere considerati in pazienti con insufficienza epatica grave. Riferimenti "Informazioni sul prodotto. Prevacid (lansoprazolo)." TAP Pharmaceuticals Inc, Deerfield, IL. Pichard L, Curi-Pedrosa R, Bonfils C, Jacqz-Aigrain E, Domergue J, Joyeux H, J Cosme, Guengerich FP, Maurel P "metabolismo ossidativo del lansoprazolo da citocromi fegato umano P450." Mol Pharmacol 47 (1995): 410-8 Delhotal-Landes B, Flouvat B, Duchier J, Molinié P, Dellatolas F, Lemaire M "La farmacocinetica del lansoprazolo nei pazienti con malattia renale o epatica di varia gravità." Eur J Clin Pharmacol 45 (1993): 367-71 Visualizza tutti i 4 riferimenti Naproxen (Include Prevacid NapraPAC 500) ↔ sodio Moderato potenziale pericolo, la plausibilità moderato Si applica a: insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione, ritenzione di liquidi, Ipernatriemia Anaprox e Anaprox DS (marche di naprossene sodico) contengono 25 mg e 50 mg di sodio per compressa (circa 1 mEq / 250 mg naproxene), rispettivamente, e la sospensione Naprosyn contiene 39 mg al cucchiaino da tè (circa 1,5 mEq / 125 mg naprossene). Il contenuto di sodio deve essere considerato quando questi prodotti sono utilizzati in pazienti con condizioni che potrebbero richiedere la restrizione di sodio, come l'insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione e ritenzione di liquidi. Riferimenti "Informazioni sul prodotto. Anaprox (naprossene)." Roche Laboratories, Nutley, NJ. "Informazioni sul prodotto. Naprosyn (naproxen)." Syntex Laboratories Inc, Palo Alto, CA. I FANS (Include Prevacid NapraPAC 500) ↔ Anemia Moderato potenziale pericolo, la plausibilità moderato Si applica a: anemia, sanguinamento diminuzione dose-dipendente di emoglobina nel siero e dell'ematocrito sono stati osservati nei pazienti trattati con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). L'anemia è stata riportata occasionalmente. Il meccanismo può comportare la ritenzione FANS indotta fluido o perdita di sangue gastrointestinale, o un effetto non completamente descritto a eritropoiesi. Le diminuzioni di concentrazione di emoglobina tendono ad essere leggero con dosi medie, ma possono superare 1 g / dL quando grandi dosi sono dati, come quelli usati per trattare l'osteoartrosi o artrite reumatoide. Anche se questi effetti non sono generalmente clinicamente importanti in individui altrimenti sani, possono essere rilevanti in pazienti con anemia preesistente o perdita di sangue sostanziale. La terapia con FANS deve essere somministrato con cautela nei pazienti con o predisposti per l'anemia. Il monitoraggio clinico della funzione emopoietica può essere opportuno, in particolare durante la terapia cronica. Riferimenti "Informazioni sul prodotto. Relafen (nabumetone)." SmithKline Beecham, Philadelphia, PA. "Informazioni sul prodotto. Bextra (Valdecoxib)." Pharmacia Corporation, Peapack, NJ. Salom IL, Jacob G, N Jallad, Perdomo CA, Mullane JF, Weidler D "microbleeding gastrointestinali associati con l'uso di etodolac, ibuprofene, indometacina, naprossene e nei maschi normali." J Clin Pharmacol 24 (1984): 240-6 Visualizza tutti i 49 riferimenti FANS (include Prevacid NapraPAC 500) ↔ epatotossicità Moderato potenziale pericolo, la plausibilità moderato Si applica a: Malattie del fegato elevazioni Borderline delle transaminasi sieriche, LDH, fosfatasi alcalina e sono stati riportati in fino al 15% dei pazienti trattati con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Queste anomalie possono progredire, rimangono invariate, o regrediscono senza interrompere la terapia. Notevoli innalzamento degli enzimi epatici superiori a 3 volte il limite superiore della norma sono stati riportati in circa l'1% dei pazienti negli studi clinici. Inoltre, rari casi di grave epatotossicità, tra cui necrosi epatica, insufficienza epatica, ittero e fatale epatite fulminante, sono stati segnalati. La terapia con FANS deve essere somministrato con cautela nei pazienti con preesistente malattia epatica. monitoraggio periodico della funzionalità epatica è raccomandato durante la terapia prolungata. I FANS sono anche fortemente legata alle proteine ​​e alcuni sono ampiamente metabolizzato dal fegato. l'attività metabolica e / o di legame alle proteine ​​plasmatiche possono essere modificati nei pazienti con insufficienza epatica. Una riduzione di dosaggio può essere necessaria in alcuni casi. Riferimenti "Informazioni sul prodotto. Orudis (ketoprofene)." Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, PA. Dhand AK, LaBrecque DR, Metzger J "Sulindac (Clinoril) epatite." Gastroenterology 80 (1981): 585-6 Lockwood GF, Albert KS, Szpunar GJ, Wagner JG "La farmacocinetica di ibuprofene nell'uomo III: legame alle proteine ​​plasmatiche." J Pharmacokinet Biopharm 11 (1983): 469-82 Visualizza tutti i 92 riferimenti I FANS (Include Prevacid NapraPAC 500) ↔ Inibizione aggregazione piastrinica Moderato potenziale pericolo, la plausibilità moderato Si applica a: Thrombocytopathy, trombocitopenia, coagulazione difetto, sanguinamento, carenza di vitamina K farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) inibiscono reversibilmente l'adesione e l'aggregazione piastrinica e possono prolungare il tempo di sanguinamento in alcuni pazienti. Con l'eccezione di aspirina, gli effetti delle piastrine osservati con la maggior parte dei FANS a usuali dosaggi raccomandati sono generalmente lievi e di durata relativamente breve, ma possono essere più pronunciato nei pazienti con anomalie emostatiche sottostanti. La trombocitopenia è stata anche riportata raramente durante l'uso di FANS. La terapia con FANS deve essere somministrato con cautela nei pazienti con un significativo sanguinamento attivo o di una diatesi emorragica, tra cui emostatico e / o difetti della coagulazione associati con emofilia, deficit di vitamina K, ipoprotrombinemia, trombocitopenia, thrombocytopathy, o grave insufficienza epatica. FANS che inibiscono selettivamente la cicloossigenasi-2 (cioè inibitori COX-2) non sembrano influire sulla funzione piastrinica o del tempo di sanguinamento a dosaggi indicati e può essere preferibile se il rischio di sanguinamento è una preoccupazione. Riferimenti "Informazioni sul prodotto. Relafen (nabumetone)." SmithKline Beecham, Philadelphia, PA. Hyson CP, Kazakoff MA "una grave reazione multisistemica a sulindac." Arch Intern Med 151 (1991): 387-8 Berliner S, Sidi Y, Shaklai M, Pinkhas J "Aspetto di trombocitopenia e benigna gammopatia monoclonale dopo l'assunzione di farmaci." Acta Haematol 67 (1982): 71-2 Visualizza tutti i 56 riferimenti Prevacid NapraPAC 500 (lansoprazolo / naprossene) interazioni farmacologiche Ci sono 584 interazioni farmacologiche con Prevacid NapraPAC 500 (lansoprazolo / naprossene) Prevacid NapraPAC 500 (lansoprazolo / naprossene) Interazioni alcol / alimentari Ci sono 3 interazioni alcol / alimentari con Prevacid NapraPAC 500 (lansoprazolo / naprossene) Guarda anche. Drug Interaction Classificazione Le classificazioni sotto sono solo un orientamento generale. È difficile determinare la rilevanza di una particolare interazione farmacologica a qualsiasi individuo dato il gran numero di variabili. Altamente clinicamente significativo. Evitare di combinazioni; il rischio dell'interazione superiore ai benefici. Moderatamente clinicamente significativo. Di solito evitare di combinazioni; usarlo solo in circostanze particolari. Minimamente clinicamente significativo. Minimizzare i rischi; valutare il rischio e prendere in considerazione un farmaco alternativo, adottare misure per aggirare il rischio di interazione e / o istituire un piano di monitoraggio. Non smetta di prendere tutti i farmaci senza consultare il medico. Disclaimer: Ogni sforzo è stato fatto per assicurare che le informazioni fornite dal Multum siano accurate, up-to-date e completa, ma nessuna garanzia è fatto in tal senso. Inoltre, l'informazione sulla droga contenute nel presente documento possono essere momento delicato e non deve essere utilizzato come risorsa di riferimento oltre la data del presente documento. Questo materiale non avalla la droga, la diagnosi dei pazienti, o di raccomandare la terapia. informazioni di Multum è una risorsa di riferimento progettato come supplemento al, e non un sostituto per, le competenze, abilità, conoscenza e giudizio di operatori sanitari nella cura del paziente. L'assenza di un avviso per un determinato farmaco o combinazione di essi in alcun modo deve essere interpretata per indicare che il farmaco o la combinazione è sicuro, efficace, o appropriato per un determinato paziente. Multum Information Services, Inc. non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi aspetto della sanità somministrato con l'aiuto di informazioni multum fornisce. Copyright 2000-2016 Multum Information Services, Inc. Le informazioni contenute in questo documento non è destinato a coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. Se avete domande circa i farmaci che sta assumendo, consultare il medico, infermiere o farmacista. Come prevenire Interazioni farmacologiche Deadly Exondys 51 Exondys 51 (eteplirsen) è un antisenso oligomero morfolino per il trattamento di Duchenne muscolare. Kyleena Kyleena (sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel) è una bassa dose progestinici contenenti. Yosprala Yosprala (aspirina e omeprazolo) è un inibitore inibitore dell'aggregazione piastrinica e pompa protonica. Cuvitru Cuvitru (immunoglobuline per via sottocutanea (umana)) è indicato come terapia sostitutiva nel trattamento. Aggiornamenti dei consumatori FDA Prevacid NapraPAC 500 Valutazione questa pagina è stata utile? Drugs. com mobile Apps Il modo più semplice cerchi le informazioni sul farmaco, identificare le pillole, controllare le interazioni e impostare i propri record personali farmaco. Disponibile per i dispositivi Android e iOS. Supporto Di Termini & amp; vita privata Collegare Iscriviti per ricevere le notifiche e-mail ogni volta che vengono pubblicati nuovi articoli. Drugs. com fornisce informazioni accurate e indipendenti su più di 24.000 farmaci da prescrizione, over-the-counter farmaci e prodotti naturali. Questo materiale viene fornito esclusivamente a scopo didattico e non è destinato a medici consulenza, diagnosi o il trattamento. fonti di dati includono Micromedex & reg; (2 settembre aggiornata, 2016), Cerner multum & trade; (Aggiornato 5 Settembre 2016), Wolters Kluwer & trade; (Aggiornato 8 agosto 2016) e altri. Per visualizzare fonti di contenuti e attribuzioni, si prega di fare riferimento alla nostra politica editoriale. Aderiamo allo standard HONcode per l'affidabilità dell'informazione medica - verificare qui Copyright & copy; 2000-2016 Drugs. com. Tutti i diritti riservati.

Ranitidina usi , dosage and effetti collaterali , ranitidina

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ranitidina Ranitidina è in un gruppo di farmaci chiamati H2 bloccanti. Ranitidina agisce riducendo la quantità di acido stomaco produce. Ranitidina è usato per trattare e prevenire le ulcere nello stomaco e nell'intestino. Si tratta anche le condizioni in cui lo stomaco produce troppo acido, come la sindrome di Zollinger-Ellison. Ranitidina tratta anche la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e di altre condizioni in cui l'acido esegue il backup dallo stomaco nell'esofago, provocando bruciore di stomaco. Informazioni importanti Utilizzando ranitidina può aumentare il rischio di sviluppare polmonite. I sintomi di polmonite comprendono dolore toracico, febbre, sensazione di fiato corto, tosse e muco verde o giallo. Parlate con il vostro medico circa il rischio specifico di sviluppare una polmonite. Non usare questo farmaco, se siete allergici a ranitidina. Fai un medico o il farmacista se è sicuro per voi di assumere il farmaco se si hanno malattie renali, malattie del fegato, o di porfiria. Bruciore di stomaco è spesso confuso con i primi sintomi di un attacco di cuore. Rivolgersi al medico di emergenza se si dispone di dolore toracico o sensazione di pesantezza, mal di diffusione al braccio o alla spalla, nausea, sudorazione, e una sensazione di malessere generale. granuli Ranitidine e compresse effervescenti devono essere sciolte in acqua prima di prendere. Il medico può raccomandare un antiacido per contribuire ad alleviare il dolore. Seguire attentamente le indicazioni del medico sul tipo di antiacido da usare, e quando utilizzarlo. Evitare di bere alcolici. Si può aumentare il rischio di danni al vostro stomaco. Si può richiedere fino a 8 settimane di utilizzo di questo farmaco prima che i ulcera guarisce. Per ottenere i migliori risultati, continuare a utilizzare il farmaco come diretto. Parlate con il vostro medico se i sintomi non migliorano dopo 6 settimane di trattamento. Prima di utilizzare ranitidina Non usare questo farmaco, se siete allergici a ranitidina. Bruciore di stomaco è spesso confuso con i primi sintomi di un attacco di cuore. Rivolgersi al medico di emergenza se si dispone di dolore toracico o sensazione di pesantezza, mal di diffusione al braccio o alla spalla, nausea, sudorazione, e una sensazione di malessere generale. Fai un medico o il farmacista se è sicuro per voi di prendere ranitidina se si dispone di: malattie renali; malattia del fegato; o FDA gravidanza categoria B. La ranitidina non dovrebbe essere dannoso per il feto. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza durante il trattamento. La ranitidina passa nel latte materno. Non prendere ranitidina senza dirlo al medico se sta allattando un bambino. Utilizzando ranitidina può aumentare il rischio di sviluppare polmonite. I sintomi di polmonite comprendono dolore toracico, febbre, sensazione di fiato corto, tosse e muco verde o giallo. Parlate con il vostro medico circa il rischio specifico di sviluppare una polmonite. La compressa effervescente ranitidina può contenere fenilalanina. Si rivolga al medico prima di utilizzare questa forma di ranitidina se si dispone di fenilchetonuria (PKU). Come devo prendere ranitidina? Prendere ranitidina esattamente come indicato in etichetta, o come prescritto dal medico. Non utilizzare in quantità più o meno grandi o più a lungo di quanto raccomandato. Il medico può raccomandare un antiacido per contribuire ad alleviare il dolore. Seguire attentamente le indicazioni del medico sul tipo di antiacido da usare, e quando utilizzarlo. Non schiacciare, masticare, o rompere la compressa effervescente ranitidina, e non permettono di sciogliere sulla lingua. La compressa effervescente di 25 milligrammi deve essere sciolta in almeno 1 cucchiaino di acqua prima di deglutire. The150 milligrammi compresse effervescenti deve essere sciolto in 6 a 8 once di acqua. Lasciare che la compressa effervescente ranitidina per sciogliere completamente in acqua, e poi bere la miscela. Se si stanno dando questo medicinale ad un bambino, puoi pescare la miscela liquida in un contagocce e svuotare il contagocce nella bocca del bambino. granuli Ranitidine devono essere mescolati con 6 a 8 once di acqua prima di bere. Misurare liquido ranitidina con uno speciale cucchiaio dose di misurazione o di coppa, non un cucchiaio da tavola periodica. Se non si dispone di un dispositivo di misurazione della dose, chiedete al vostro farmacista per uno. Si può richiedere fino a 8 settimane prima della ulcera guarisce. Continua a utilizzare il farmaco come diretto e informare il medico se i sintomi non migliorano dopo 6 settimane di trattamento. Questo farmaco può causare risultati insoliti con alcuni test medici. Dillo a qualsiasi medico che ti tratta che si sta utilizzando ranitidina. Conservare ranitidina a temperatura ambiente lontano da umidità, calore e luce. Che cosa accade se manco una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Saltare la dose se è quasi ora per la dose successiva. Non prendere la medicina extra per compensare la dose dimenticata. Che cosa accade se overdose? Rivolgersi al medico di emergenza o contattare il veleno Guida a 1-800-222-1222. sintomi di sovradosaggio possono includere mancanza di coordinamento, sensazione di luce testa o svenimento. Che cosa devo evitare? Evitare di bere alcolici. Si può aumentare il rischio di danni al vostro stomaco. effetti collaterali Ranitidine Smettere di usare ranitidina e ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica a ranitidina: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola. Smettere di prendere ranitidina e chiamare il medico in una sola volta se si ha un grave effetto collaterale, come: dolore toracico, febbre, sensazione di fiato corto, tosse con muco verde o giallo; ecchimosi o sanguinamento, debolezza insolite; battito cardiaco veloce o lento; problemi con la vostra visione; febbre, mal di gola, mal di testa e con un grave vesciche, peeling, e arrossamento della pelle; o nausea, mal di stomaco, febbre bassa, perdita di appetito, urine scure, feci color argilla, ittero (colorazione gialla della pelle o degli occhi). Meno gravi effetti collaterali ranitidina possono includere: mal di testa (può essere grave); problemi di sonno (insonnia); diminuzione del desiderio sessuale, impotenza, o la difficoltà che hanno un orgasmo; o seni gonfi o di gara (negli uomini); nausea, vomito, mal di stomaco; o diarrea o costipazione. Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Quali altri farmaci possono incidere ranitidina? Prima di prendere ranitidina, informi il medico se sta assumendo triazolam (Halcion). Potrebbe non essere in grado di utilizzare ranitidina, o potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio o prove particolari durante il trattamento. Ci possono essere altri farmaci che possono interagire con ranitidina. Informi il medico su tutti i farmaci in uso. Questo include prescrizione, over-the-counter, vitamine e prodotti a base di erbe. Non iniziare un nuovo farmaco senza dirlo al medico. Di più su ranitidina risorse di consumo risorse professionali guide di trattamento correlate Dove posso trovare maggiori informazioni? Il vostro farmacista può fornire ulteriori informazioni su ranitidina. Ricorda, a mantenere questo e tutti gli altri medicinali fuori dalla portata dei bambini, non condividere le tue medicine con gli altri, e utilizzare questo farmaco solo per le indicazioni prescritte. Disclaimer: Ogni sforzo è stato fatto per assicurare che le informazioni fornite dalle Cerner multum, Inc. ( 'multum') siano accurate, up-to-date, e complete, ma nessuna garanzia è fatto in tal senso. informazioni Drug contenute nel presente documento possono essere momento delicato. Informazioni Multum è stato compilato per l'uso da operatori sanitari e dei consumatori negli Stati Uniti e quindi multum non garantisce che usi al di fuori degli Stati Uniti sono adeguate, se non espressamente indicato. Informazioni Multum della droga non avalla la droga, la diagnosi dei pazienti o di raccomandare la terapia. 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Copyright 1996-2016 Cerner multum, Inc. Versione: 7.01. Data di revisione: 07/01/2010 11:08:44. lo status di farmaco

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Oxsoralen-Ultra ATTENZIONE: Methoxsalen è una droga potente. LEGGERE BROCHURE INTERO prima di prescrivere o la somministrazione di questo farmaco. Methoxsalen con radiazioni UV dovrebbe essere usato solo da medici che abbiano una competenza specifica nella diagnosi e nel trattamento della psoriasi e che hanno una formazione specifica ed esperienza in fotochemioterapia. L'uso di psoraleni e radioterapia ultravioletta dovrebbe essere sotto controllo costante di tale medico. Per il trattamento di pazienti affetti da psoriasi, fotochemioterapia deve essere limitato ai pazienti con grave, recalcitrante, psoriasi invalidante che non è adeguatamente rispondente alle altre forme di terapia, e solo quando la diagnosi è certa. A causa della possibilità di danno oculare, invecchiamento della pelle, e tumori della pelle (compreso il melanoma), il paziente deve essere pienamente informato dal medico dei rischi insiti in questa terapia. ATTENZIONE: Oxsoralen-Ultra & reg; (Methoxsalen morbida gelatina capsule) non dovrebbero essere usati in modo intercambiabile con regolare Oxsoralen & reg; o 8-MOP & reg; (Methoxsalen gelatina dura capsule). Questa nuova forma di dosaggio di reperti Methoxsalen significativamente maggiore biodisponibilità e precedenti fotosensibilizzazione tempo insorgenza rispetto alle precedenti forme di dosaggio metoxsalene. I pazienti devono essere trattati in conformità con la dosimetria specificamente consigliato per questo prodotto. La dose minima fototossica (MPD) e l'ora di punta fototossica dopo la somministrazione del farmaco prima di insorgenza di fotochemioterapia con questa forma di dosaggio dovrebbero essere determinati. I. DESCRIZIONE Oxsoralen-Ultra (capsule Methoxsalen, USP) contiene 10 mg. Methoxsalen (8-Methoxsalen). Methoxsalen si verifica come bianco al pallido cristalli gialli e può essere ottenuto naturalmente da semi di Ammi majus e radici di Heracleum Candicans o attraverso la sintesi. Methoxsalen è praticamente insolubile in acqua, solubile in cloroformio, solubile in alcool bollente, in acetone, in acido acetico, in glicole propilenico, e in benzene, scarsamente solubile in acqua bollente e in etere. Il nome chimico della Methoxsalen è 9-metossi-7H-furo [3,2-g] [1] benzopyran-7-one; la sua formula empirica è C 12 H 8 O 4 e il peso molecolare è 216,19. La formula di struttura è: Oxsoralen-Ultra è disponibile in capsule di gelatina molle contenenti i seguenti ingredienti inattivi: polietilene glicole 400, sorbitolo speciale, gelatina, glicerina, acqua, biossido di titanio, metilici & amp; Propylparaben, D & amp; C giallo 10, FD & amp; C blu 1, FD & amp; C giallo 6. II. FARMACOLOGIA CLINICA Il regime di trattamento combinazione di psoralen (P) e la radiazione ultravioletta di 320-400 nm comunemente indicato come UVA è conosciuto con l'acronimo, PUVA. reattività cutanea ai raggi UVA (320-400 nm) radiazione è notevolmente rafforzata dalla ingestione di metoxsalene. In uno studio di biodisponibilità ben controllato, capsule Oxsoralen-Ultra hanno raggiunto livelli di farmaco di punta nel sangue dei soggetti sottoposti al test tra 0,5 e 4 ore (media = 1,8 ore) rispetto a tra 1,5 e 6 ore (media = 3,0 ore) per regolare Oxsoralen quando somministrato con 8 once di latte. livelli del farmaco picco erano da 2 a 3 volte maggiore quando l'estensione complessiva di assorbimento del farmaco è stata di circa due volte maggiore per le capsule Oxsoralen-Ultra rispetto al normale Oxsoralen Capsule. livelli Methoxsalen rilevabili sono stati osservati fino a 12 ore dopo la dose. Il farmaco emivita è di circa 2 ore. studi di fotosensibilità dimostrano un tempo più breve del picco fotosensibilità da 1,5 a 2,1 ore vs. 3.9 a 4.25 ore per regolari capsule oxsoralen. Inoltre, la dose media minima eritema (MED), J / cm 2 per le capsule Oxsoralen-Ultra è sostanzialmente inferiore a quella richiesta per regolare Oxsoralen Capsule (Levins et al. 1984 e comunicazione privata 1). Methoxsalen è reversibilmente legato all'albumina sierica ed è anche preferenzialmente captata dalle cellule epidermiche (Artuc et al. 1979 2). Ad una dose che è sei volte più grande di quello usato negli umani, induce funzione ossidasi mista nel fegato di topi (Mandula et al. 1978 3). In entrambi i topi e nell'uomo, Methoxsalen viene rapidamente metabolizzato. Circa il 95% del farmaco viene escreto come una serie di metaboliti nelle urine entro 24 ore (Pathak et al. 1977 4). L'esatto meccanismo d'azione dei methoxsalen con i melanociti e cheratinociti epidermici non è noto. La reazione biochimica più noto di Methoxsalen è con il DNA. Methoxsalen, su fotoattivazione, coniugati e forma legami covalenti con il DNA che porta alla formazione di entrambi monofunzionale (oltre ad un singolo filamento di DNA) e bifunzionali (reticolazione psoralen di entrambi i filamenti di DNA) addotti (Dall & rsquo;. Acqua et al 1971 5; Cole 1970 6; Musajo et al 1974 7;. Dall & rsquo;. Acqua et al 1979 8). Sono state descritte anche reazioni con le proteine ​​(Yoshikawa, et al. 1979 9). Methoxsalen agisce come un fotosensibilizzatore. La somministrazione di farmaco e successiva esposizione alla UVA può causare danno cellulare. La somministrazione orale di Methoxsalen raggiunge la pelle attraverso il sangue e UVA penetra bene nella pelle. Se si verifica danno cellulare sufficiente nella pelle, una reazione infiammatoria si verifica. La manifestazione più evidente di questa reazione è ritardata eritema, che non può iniziare per diverse ore e picchi a 48-72 ore. L'infiammazione è seguita, per diversi giorni o settimane, mediante riparazione che si manifesta con un aumento melanizzazione dell'epidermide e ispessimento dello strato corneo. I meccanismi di terapia non sono noti. Nel trattamento della psoriasi, il meccanismo è più spesso presume essere photodamage DNA e conseguente diminuzione della proliferazione cellulare, ma altri vascolari, leucociti, o nei meccanismi regolatori di celle può essere anche giocare qualche ruolo. La psoriasi è un disturbo iper-proliferativo e altri agenti noti per essere terapeutico per la psoriasi sono noti per inibire la sintesi del DNA. III. INDICAZIONI E USO Fotochemioterapia (Methoxsalen con radiazioni UVA onda lunga) è indicato per il controllo dei sintomi di grave, recalcitrante, psoriasi disabilitando non adeguatamente sensibile ad altre forme di terapia e quando la diagnosi è stata sostenuta dalla biopsia. Methoxsalen è destinato ad essere somministrato solo in combinazione con un programma di dosi controllate di radiazione ultravioletta onda lunga. IV. CONTROINDICAZIONI A. I pazienti che manifestino reazioni idiosincratiche di psoraleni composti. B. I pazienti in possesso di una specifica storia di luce stati patologici sensibili non dovrebbe iniziare la terapia metoxsalene tranne in circostanze particolari. Malattie associate con fotosensibilità includono lupus eritematoso, porfiria cutanea tarda, protoporfiria eritropoietica, porfiria variegata, xeroderma pigmentoso, e albinismo. C. I pazienti con melanoma o con una storia di melanoma. D. I pazienti con carcinomi a cellule squamose invasive. E. I pazienti con aphakia, a causa del significativo aumento del rischio di danno retinico dovuti all'assenza di lenti. V. AVVERTENZE GENERALI - A. bruciore della pelle: ustioni gravi da entrambi i raggi UVA e la luce del sole (anche attraverso il vetro della finestra) può causare la dose raccomandata del farmaco e / o esposizione orari sono superati. Gli studi sugli animali: Methoxsalen topico o intraperitoneale è stato segnalato per essere un potente photocarcinogen nei topi albini e topi glabri (Hakim et al 1960 10.). Tuttavia, Methoxsalen somministrate per via orale a topi albino Swiss suggerisce questo offerente esercita un effetto protettivo contro carcinogenesi ultravioletti; topi data 8-metossipsoralene nella loro dieta hanno mostrato il 38% dei tumori dell'orecchio 180 giorni dopo l'inizio della terapia ultravioletta rispetto al 62% per i controlli (O & rsquo;. Neal et al 1957 11). Studi sull'uomo: Uno studio prospettico 5,7 anni del 1380 pazienti affetti da psoriasi trattati con metoxsalene orale e raggi ultravioletti A fotochemioterapia (PUVA) hanno dimostrato che il rischio di carcinoma squamoso cutaneo a cellule in via di sviluppo di almeno 22 mesi dopo la prima esposizione PUVA è stato di circa 12,8 volte superiore nel pazienti ad alto dosaggio rispetto ai pazienti basse dosi (Stern et al. 1979 12. Stern et al. 1980 13. e Stern et al. 1984 14). Il notevole aumento dose-dipendente è stata osservata nei pazienti con né una precedente storia di cancro della pelle, né una significativa esposizione ad agenti cancerogeni cutanee. Riduzione del dosaggio PUVA riduce significativamente il rischio. Nessun aumento sostanziale dose correlato è stato notato per il carcinoma a cellule basali in base alla Stern et al. 1984 14. Gli aumenti appaiono maggiore nei pazienti che hanno l'esposizione pre-PUVA a 1) tar prolungato e il trattamento UVB, 2) radiazioni ionizzanti, o 3) l'arsenico. Roenigk et al. 1980 15. studiato 690 pazienti per un massimo di 4 anni e ha trovato alcun aumento del rischio di cancro della pelle non-melanoma, anche se i pazienti in questa coorte era significativamente minore esposizione al PUVA rispetto alla Stern et al. studio. Recenti analisi dei nuovi dati nella Stern et al coorte (Stern et al. 1997 16) ha dimostrato che questi pazienti avevano un rischio relativo elevato di contrarre il melanoma. Il rischio relativo per il melanoma in questi pazienti era 2,3 (di confidenza al 95 per cento intervallo di 1,1-4,1). Il rischio è particolarmente elevato in quei pazienti che hanno ricevuto più di 250 trattamenti PUVA e in quelli il cui trattamento ha attraversato più di 15 anni prima. Alcuni pazienti che sviluppano il melanoma lo hanno fatto anche dopo aver cessato la terapia PUVA oltre 5 anni prima. Queste osservazioni indicano la necessità di un monitoraggio dei pazienti PUVA per i tumori della pelle per tutta la vita. In uno studio in pazienti indiani trattati per 4 anni per la vitiligine, il 12 per cento ha sviluppato cheratosi, ma non il cancro, nelle zone, vitiliginous depigmented (Mosher 1980 17). Clinicamente, le cheratosi erano papule cheratosiche, macule cheratosi attinica simili, papule a forma di cupola nonscaling, e lichenoidi papule porokeratotic-like. Studi sugli animali: L'esposizione a grandi dosi di raggi UVA provoca cataratta negli animali, e questo effetto è potenziato dalla somministrazione di Methoxsalen (Cloud et al 1960 18; Nube et al 1961 19; Freeman et al 1969 20...). STUDI UMANI: È stato trovato che la concentrazione di methoxsalen nella lente è proporzionale al livello di siero. Se l'obiettivo è esposto UVA durante il tempo metoxsalene è presente nella lente, azione fotochimica può portare a legame irreversibile di methoxsalen alle proteine ​​ei componenti del DNA della lente (Lerman et al. 1980 21). Tuttavia, se l'obiettivo è schermato dai raggi UVA, il metoxsalene si diffonderà fuori della lente in un periodo di 24 ore (Lerman et al. 1980 21). I pazienti devono essere detto con enfasi da indossare UVA assorbenti, avvolgenti occhiali da sole per il periodo di ventiquattro ore (24) a seguito di ingestione di methoxsalen se esposto alla luce solare indiretta diretta o all'aperto o attraverso un vetro di una finestra. Tra i pazienti con adeguata protezione per gli occhi, non vi è alcuna prova di un significativo aumento del rischio di cataratta in associazione con la terapia PUVA (Stern et al. 1979 12). Trentacinque di 1380 pazienti hanno sviluppato la cataratta nei cinque anni dal loro primo trattamento PUVA. Tale incidenza è paragonabile a quella prevista in una popolazione di questa distribuzione dimensioni ed età. Nessuna relazione tra la dose PUVA e il rischio di cataratta in questo gruppo è stato notato. D. ATTINICA DEGENERAZIONE: esposizione alla luce solare e / o radiazione ultravioletta può provocare & ldquo; invecchiamento precoce & rdquo; della pelle. E. carcinomi a cellule basali: I pazienti che manifestino più carcinomi a cellule basali o che hanno una storia di carcinomi a cellule basali devono essere diligentemente osservati e trattati. F. Radioterapia: I pazienti con una storia di precedente terapia con raggi X o la terapia di raggi Grenz deve essere diligentemente osservati per i segni di carcinoma. G. ARSENICO TERAPIA: I pazienti che hanno una storia della terapia arsenico precedente deve essere diligentemente osservati per i segni di carcinoma. H. epatica MALATTIE: I pazienti con insufficienza epatica devono essere trattati con cautela dal momento che la biotrasformazione epatica è necessaria per l'escrezione urinaria di droga. I. CARDIACHE MALATTIE: I pazienti con malattie cardiache o di altri che possono essere in grado di tollerare prolungata in piedi o l'esposizione al calore stress non devono essere trattati in una camera UVA verticale. J. Pazienti anziani: Deve essere usata cautela nei pazienti anziani, specialmente quelli con un pre-esistente storia di cataratta, le condizioni cardiovascolari, renali e / o disfunzione epatica, o il cancro della pelle. K. TOTALE DOSAGGIO: La dose cumulativa totale di raggi UVA che può essere dato per lunghi periodi di tempo con la sicurezza non è ancora stato stabilito. L. Terapia Concomitante: Particolare attenzione deve essere esercitata nel trattamento dei pazienti che ricevono terapia concomitante (sia a livello topico o sistemico) con agenti fotosensibilizzanti noti come anthralin, catrame di carbone o catrame di carbone derivati, griseofulvina, fenotiazine, acido nalidixico, antibiotici fluorochinolonici, alogenati Salicilanilide (saponi batteriostatiche), sulfamidici, tetracicline, tiazidici, e alcuni coloranti colorazione organici come il blu di metilene, blu di toluidina, rosa Bengala, e arancio metile. VI. PRECAUZIONI A. Generale - Applicabile a PSORIASI TRATTAMENTO: PRIMA Methoxsalen INGESTIONE I pazienti non devono prendere il sole durante le 24 ore prima methoxsalen ingestione e l'esposizione ai raggi UV. La presenza di una scottatura solare può impedire una valutazione accurata del paziente & rsquo; s risposta a fotochemioterapia. DOPO INGESTIONE Methoxsalen UVA-assorbente avvolgente occhiali da sole dovrebbero essere indossati durante il giorno per 24 ore dopo l'ingestione metoxsalene. Gli occhiali di protezione deve essere progettato per impedire l'ingresso di radiazione diffusa agli occhi, compreso quello che può entrare dai lati degli occhiali. L'occhiale protettivo è usato per prevenire il legame irreversibile methoxsalen alle proteine ​​e DNA componenti della lente. modulo di cataratta quando si verifica abbastanza del legame. discriminazione visiva dovrebbe essere consentito per gli occhiali di benessere del paziente e comfort. I pazienti devono evitare l'esposizione al sole, anche attraverso il vetro della finestra o copertura nuvolosa, per almeno 8 ore dopo l'ingestione metoxsalene. Se l'esposizione al sole non può essere evitato, il paziente deve indossare dispositivi di protezione, come un cappello e guanti, e / o applicare filtri solari che contengono ingredienti che filtrano i raggi UVA (ad esempio creme solari contenenti benzofenone e o esteri / PABA che presentano un fattore di protezione solare pari o maggiore di 15). Questi filtri solari chimici dovrebbero essere applicate a tutte le aree che potrebbero essere esposti al sole (comprese le labbra). Filtri solari non deve essere applicato alle aree colpite da psoriasi fino a dopo che il paziente è stato trattato nella camera di UVA. DURANTE PUVA TERAPIA Totale / occhiali di protezione di blocco UVA-assorbente progettati meccanicamente per dare protezione oculare massima deve essere indossata. In caso contrario si può aumentare il rischio di formazione di cataratta. Un radiometro affidabile può essere utilizzato per verificare l'eliminazione della trasmissione UVA attraverso gli occhiali. pelle addominale, i seni, i genitali, e altre aree sensibili devono essere protetti per circa 1/3 del tempo di esposizione iniziale finché non si verifica l'abbronzatura. A meno colpiti dalla malattia, genitali maschili devono essere schermati. DOPO COMBINATO Methoxsalen / UVA TERAPIA UVA-assorbente avvolgente occhiali da sole dovrebbero essere indossati durante il giorno per 24 ore dopo la terapia metoxsalene / UVA combinati. I pazienti non devono prendere il sole per 48 ore dopo la terapia. Eritema e / o bruciore a causa di fotochemioterapia e scottature a causa di esposizione al sole sono additivi. B. INFORMAZIONI PER I PAZIENTI: Vedere che accompagna il paziente foglietto illustrativo. C. Esami di laboratorio: I pazienti dovrebbero avere un esame oftalmologico prima dell'inizio della terapia, e quindi ogni anno. I pazienti devono avere le prove di laboratorio di routine prima dell'inizio della terapia e in periodi regolari successivamente se i pazienti sono in trattamenti prolungati. D. Interazioni farmacologiche: E. CANCEROGENESI: F. GRAVIDANZA: studi sulla riproduzione Gravidanza Categoria C. animali non sono stati condotti con metoxsalene. Inoltre non è noto se metoxsalene può causare danno fetale quando somministrato a donne in gravidanza o che possono influenzare la capacità riproduttiva. Methoxsalen deve essere somministrato a una donna con capacità riproduttiva solo se strettamente necessario. G. madri che allattano: Non è noto se il farmaco venga escreto nel latte umano. Poiché molti farmaci sono escreti nel latte umano, sia l'ingestione metoxsalene o allattamento deve essere interrotto. H. USO PEDIATRICO: Sicurezza nei bambini non è stata stabilita. I potenziali pericoli di terapia a lungo termine comprendono le possibilità di cancerogenicità e cataractogenicity come descritto nella Sezione avvertenze nonché la probabilità di degenerazione attinica che è anche descritto nella sezione avvisi. I. USO GERIATRIC: Gli studi clinici con capsule Oxsoralen-Ultra non includono un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se soggetti anziani hanno risposto in modo diverso rispetto ai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nella risposta tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. VII. REAZIONI AVVERSE L'effetto collaterale più comunemente riportati di Methoxsalen da sola è la nausea, che si verifica con circa il 10% di tutti i pazienti. Questo effetto può essere minimizzato o evitato istruendo il paziente di prendere methoxsalen in latte o cibo, o per dividere la dose in due porzioni, presi a circa mezz'ora a parte. Altri effetti includono nervosismo, insonnia e depressione. B. COMBINATO Methoxsalen / UVA TERAPIA: PRURITO: Questa reazione avversa si verifica con circa il 10% di tutti i pazienti. Nella maggior parte dei casi, prurito può essere alleviato con frequenti applicazione di emollienti blandi o altri agenti topici; grave prurito può richiedere un trattamento sistemico. Se il prurito non risponde a queste misure, proteggere le zone pruriginose per evitare ulteriore esposizione UVA finché la condizione si risolve. Se prurito intrattabile è generalizzata, il trattamento UVA deve essere interrotto fino a quando il prurito scompare. ERITEMA: lieve, eritema transitorio a 24-48 ore dopo la terapia PUVA è una reazione prevista e indica che si è verificato un interazione terapeutica tra Methoxsalen e UVA. Qualsiasi area che mostra un eritema moderato (maggiore di grado 2 - Vedere la Tabella 1 per i gradi di eritema) deve essere schermato durante le successive esposizioni UVA fino dell'eritema ha risolto. Eritema maggiore di grado 2 che compare entro 24 ore dopo il trattamento UVA può segnalare un potenzialmente gravi ustioni. L'eritema può diventare progressivamente peggiorando nel corso dei prossimi 24 ore, dal momento che la reazione eritemale picco si verifica tipicamente 48 ore o più tardi, dopo l'ingestione methoxsalen. Il paziente deve essere protetto da ulteriori esposizioni UVA e la luce del sole, e deve essere monitorato attentamente. Importanti differenze tra PUVA ERITEMA e scottature: infiammazione PUVA-indotta è diversa da scottature o fototerapia UVB in diversi modi. La trasmissione cento di UVB varia tra 0% e il 34% attraverso la pelle che UVA varia tra 1% e 80% di trasmissione; pertanto, UVA è trasmesso ad una percentuale più grande attraverso la pelle. (Diffey 1982 22). Le lesioni del DNA indotte da PUVA sono molto diverse da dimeri timina indotte dai raggi UV e possono portare a una reticolazione DNA. Questa lesione del DNA può essere più problematico alla cella perché legami crociati sono più letali e fotoprodotti psoralen-DNA possono essere & ldquo; nuovo & rdquo; o substrati sconosciute per gli enzimi di riparazione del DNA. sintesi del DNA è anche soppressa più a lungo dopo PUVA. La durata di ritardo l'eritema è diverso con PUVA e non può coinvolgere i soliti mediatori visto in scottature. rossore PUVA-indotta può essere appena iniziata a 24 ore, quando UVB eritema ha già superato il suo picco. La curva dose-risposta eritema è più ripida per PUVA. Rispetto alle dosi ugualmente erythemogenic di UVB, le alterazioni istologiche indotte da PUVA presentano più danni dei vasi del derma e durata più lunga di epidermici e dermici anomalie. Altre reazioni avverse: quelli riportati includono l'edema, vertigini, mal di testa, malessere, depressione, ipopigmentazione, vescicole e la formazione di bolle, rash non specifico, herpes simplex, miliaria, orticaria, follicolite, disturbi gastrointestinali, la tenerezza cutanea, crampi alle gambe, ipotensione, e estensione della psoriasi. VIII. SOVRADOSAGGIO In caso di sovradosaggio methoxsalen, indurre emesi e mantenere il paziente in una stanza buia per almeno 24 ore. Emesi è più vantaggioso entro i primi 2 o 3 ore dopo l'ingestione di Methoxsalen, dal momento che i livelli ematici massimi vengono raggiunti da questo momento. IX. DROGA DOSAGGIO & amp; AMMINISTRAZIONE ATTENZIONE: Oxsoralen-Ultra rappresenta una nuova forma di dosaggio di metoxsalene. Questa nuova forma di dosaggio di reperti Methoxsalen significativamente maggiore biodisponibilità e precedenti fotosensibilizzazione tempo insorgenza rispetto alle precedenti forme di dosaggio metoxsalene. Ogni paziente deve essere valutato determinando la dose minima fototossica (MPD) e l'ora di punta fototossica dopo la somministrazione del farmaco prima di insorgenza di fotochemioterapia con questa forma di dosaggio. gli studi di biodisponibilità umani hanno indicato il seguente dosaggio del farmaco e le indicazioni di amministrazione devono essere utilizzati solo come una linea guida. 1. FARMACI DOSAGGIO - terapia iniziale: Le capsule Methoxsalen dovrebbe essere presa 1 1/2 a 2 ore prima dell'esposizione UVA con un po 'di cibo basso contenuto di grassi o latte in base alla seguente tabella: I pazienti anziani dovrebbero generalmente essere avviati nella parte bassa della dose raccomandata in base al peso corporeo e strettamente monitorati durante la terapia PUVA. Anche se l'esperienza clinica non ha identificato differenze nella risposta tra pazienti anziani e giovani, l'uso di methoxsalen nei soggetti più anziani può essere influenzata dalle condizioni mediche presenza o pre-esistenti. 2. esposizione iniziale: Il livello di energia UVA esposizione iniziale e il tempo corrispondente di esposizione è determinato dal paziente & rsquo; s caratteristiche della pelle per bruciare sole e abbronzatura come segue: (* I pazienti con pigmentazione naturale di questi tipi devono essere classificati in una categoria inferiore tipo di pelle se la storia che bruciano così indica.) Joules consigliati / cm 2 bruciare sempre, mai tan (pazienti con psoriasi eritrodermica devono essere classificati come ho tipo per la determinazione dei raggi UVA dosaggio.) Se la MPD è fatto, iniziare a 1/2 MPD. Ulteriori indicazioni di dosaggio di droga sono i seguenti: Peso Cambio: Nel caso in cui il peso di un cambiamento del paziente durante il trattamento tale che lui / lei rientra in una categoria intervallo di peso / dosaggio adiacente, nessun cambiamento nella dose di methoxsalen è richiesta. Se, nel medico s 'opinione, tuttavia, la variazione di peso è sufficientemente grande da modificare la dose del farmaco, quindi una regolazione nel tempo di esposizione a raggi UVA opportuno. programma s delle esposizioni UVA; Il numero di dosi settimanali di capsule Methoxsalen sarà determinato dal paziente & rsquo: Dose / settimana. In nessun caso i trattamenti essere data più di una volta ogni due giorni, perché la piena portata delle reazioni fototossiche può non essere evidente fino a 48 ore dopo ogni esposizione. Dosaggio Aumento: Il dosaggio può essere aumentata di 10 mg. dopo il trattamento XV sotto le condizioni descritte nella sezione XI. B.4.b. X. UVA RADIAZIONI SOURCE SPECIFICHE & amp; INFORMAZIONI A. IRRADIANCE Uniformità: Le seguenti specifiche devono essere soddisfatte con la finestra del rivelatore tenuto in un piano verticale: variazione verticale: per letture eseguite in qualsiasi punto lungo l'asse centrale verticale della camera (entro 15 cm dalla parte superiore e inferiore), la lettura più bassa non dovrebbe essere inferiore al 70 per cento della lettura più alta. variazione orizzontale: Durante qualsiasi piano orizzontale specifico, la lettura più bassa deve essere almeno 80 per cento del valore elevato, escluse le periferiche 3 cm di spazio di trattamento del paziente. B. CARATTERISTICHE PAZIENTE DI SICUREZZA: Le seguenti caratteristiche di sicurezza dovrebbero essere presenti: (1) Protezione da pericoli elettrici: tutte le unità devono essere messi a terra e conforme alle norme elettriche applicabili. Il paziente o l'operatore non dovrebbe essere in grado di toccare le parti elettriche sotto tensione. Ci deve essere macinato protezione contro i guasti. (2) schermatura protettiva delle lampade: Il paziente non dovrebbe essere in grado di venire in contatto con le lampade nude. In caso di rottura della lampada, il paziente non deve essere esposto a rotto componenti per lampade. (3) rotaie a mano e la mano tiene: supporti adeguati dovrebbero essere disponibili per il paziente. (4) finestra di visualizzazione paziente: una finestra che blocca UV deve essere fornita per la visione del paziente durante il trattamento. (5) Porta e fermi: I pazienti devono essere in grado di aprire la porta dall'interno con solo una leggera pressione verso la porta. (6) piano antiscivolo: Il pavimento deve essere di natura non-skid. (7) Termoregolazione: il flusso d'aria sufficiente dovrebbe essere fornito per la sicurezza e il comfort del paziente, limitando la temperatura all'interno dell'armadio del radiatore UVA a circa meno di 100 & deg; F. (8) Timer: L'irradiatore deve essere dotato di un timer automatico che termina l'esposizione al termine di un intervallo di tempo pre-impostato. (9) dispositivo di allarme del paziente: un dispositivo di allarme all'interno della camera irradiatore UVA deve essere accessibile al paziente per l'attivazione di emergenza. (10) Etichetta di pericolo: L'unità deve avere un'etichetta ben visibile che recita quanto segue: PERICOLO - radiazione ultravioletta - Seguite il vostro medico & rsquo; s istruzioni - Il mancato utilizzo di occhiali protettivi può provocare lesioni agli occhi. C. UVA MISURE ESPOSIZIONE dosimetria: La massima esposizione radiante o irradianza (entro & plusmn; 15 per cento) dei raggi UVA (320-400 nm) nei confronti del paziente devono essere determinati utilizzando un radiometro adeguato calibrato per essere letto in Joule / cm 2 o mW / cm 2. Nel assenza di un processo di misura standard approvato dal National Bureau of Standards, il sistema dovrebbe utilizzare un rilevatore corretta per una risposta spaziale del coseno. La frequenza e la ricalibrazione uso di tale radiometro per una specifica camera di irradiatore UVA dovrebbe essere specificata dal costruttore perché la dose UVA (esposizione) è determinata dalla progettazione del irradiatore, il numero di lampade, e l'età della lampada. Se irradianza viene misurata, il radiometro lettura in mW / cm 2 viene utilizzato per calcolare il tempo di esposizione in minuti per fornire la necessaria UVA in Joule / cm 2 ad un paziente in cabinet irradiatore UVA. L'equazione è: L'eccessiva esposizione a causa di un errore umano dovrebbe essere minimizzato utilizzando un dispositivo di cronometraggio automatico preciso, che è impostato dall'operatore e controllato da energizzante e de-dell'accensione della lampada UVA irradiatore. L'intervallo di calibrazione cronometro deve essere specificato dal costruttore. I sistemi di sicurezza devono essere incluse per minimizzare la possibilità di fornire una esposizione UVA che supera la dose prescritta, nel caso in cui il timer o radiometro dovrebbero funzionare correttamente. D. UVA Distribuzione spettrale USCITA: Le distribuzioni spettrali delle lampade devono soddisfare le seguenti specifiche: 1 In percentuale di irradianza totale tra i 320 ei 400 nanometri. XI. PUVA TRATTAMENTO PROTOCOLLO Il Oxsoralen-Ultra & reg; Capsule raggiungono la loro massima biodisponibilità in 1 1/2 a 2 ore dopo l'ingestione. In media, il livello sierico ottenuto con Oxsoralen-Ultra è doppio rispetto a quello ottenuto con 8-MOP (ex Oxsoralen) e raggiungono il loro picco di concentrazione in meno di 1/2 del tempo delle capsule 8-MOP. Come risultato la media MED J / cm 2 per le capsule Oxsoralen-Ultra è sostanzialmente inferiore a quello richiesto per 8-MOP (Levins et al. 1984 e comunicazione privata 1). studi di fotosensibilità dimostrano un tempo più breve del picco fotosensibilità da 1,5 a 2,1 ore vs. 3.9 a 4.25 ore per regolari capsule Methoxsalen. A. esposizione iniziale: Le esposizioni UVA iniziale deve essere condotta secondo le linee guida presentate in precedenza in IX. Psoriasi Therapy, terapia e esposizione iniziale Drug Dosaggio-iniziale. B. CLEARING FASE: raccomandazioni specifiche per il trattamento del paziente sono i seguenti: TIPI DI PELLE I, II, & amp; III. I pazienti con tipi di pelle I, II e III possono essere trattati 2 o 3 volte alla settimana. esposizione UVA può essere mantenuta costante o aumentata fino a 1,0 Joule / cm 2 ad ogni trattamento, a seconda del paziente e rsquo; s risposta. In caso di eritema, tuttavia, non aumentare il tempo di esposizione fino a quando l'eritema si risolve. La gravità e l'estensione del paziente s 'eritema può essere utilizzato per determinare se l'esposizione successiva deve essere abbreviato, omesso o mantenuta al dosaggio precedente. Vedere la sezione Adverse Reactions per ulteriori informazioni. TIPI DI PELLE IV, V, & amp; VI. I pazienti con tipi di pelle IV, V e VI possono essere trattati 2 o 3 volte alla settimana. l'esposizione UVA può essere mantenuta costante o aumentata fino a 1,5 joule / cm 2 a ogni trattamento a meno che non si verifica l'eritema. In caso di eritema, seguire le istruzioni di cui sopra nelle procedure per i pazienti con tipi di pelle I, II, e III. PSORIASI eritrodermica. I pazienti con psoriasi eritrodermica devono essere trattati con particolare attenzione perché preesistente eritema può oscurare le osservazioni di un possibile eritema fototossica correlata al trattamento. Questi pazienti possono essere trattati 2 o 3 volte alla settimana, come paziente tipo I. Se non vi è alcuna risposta dopo un totale di 10 trattamenti, l'esposizione di energia UVA può essere aumentata di un ulteriore 0.5-1.0 Joules / cm 2 sopra i precedenti aumenti incrementali per ogni trattamento. (Esempio: un paziente il cui dosaggio esposizione viene aumentato di 1,0 Joule / cm 2 può ora avere tutte le dosi successive aumentata di 1,5-2,0 Joule / cm2). Se non vi è alcuna risposta, oppure solo risposta minima, dopo 15 trattamenti, il dosaggio di methoxsalen può essere aumentata di 10 mg (un aumento una volta dosaggio). Questa maggiore dosaggio può essere continuato per il resto del ciclo di trattamento, ma non dovrebbe essere superata. Se un paziente manca un trattamento, il tempo di esposizione UVA del successivo trattamento non deve essere aumentato. Se viene perso più di un trattamento, ridurre l'esposizione di 0,5 J / cm 2 per ogni trattamento mancato. Se le estremità inferiori non rispondono così come il resto del corpo e non mostrano eritema, coprire tutte le altre aree del corpo e dare il 25 per cento della dose di esposizione presente come ulteriore esposizione alle estremità inferiori. Questo ulteriore esposizione alle estremità inferiori deve essere interrotta se l'eritema si sviluppa su queste aree. psoriasi non risponde: Se un paziente & rsquo; s psoriasi generalizzata non risponde, o se la condizione sembra peggiorare durante il trattamento, la possibilità di una reazione generalizzata fototossica dovrebbe essere considerato. Ciò può essere confermato dal miglioramento della condizione seguente interruzione temporanea della terapia per due settimane. Se non si verificano miglioramenti durante l'interruzione del trattamento, il paziente può essere considerato un fallimento del trattamento. C. ALTERNATIVA ESPOSIZIONE PROGRAMMA: In alternativa aumentando l'esposizione UVA ad ogni trattamento, il seguente programma può essere seguito; questa pianificazione può ridurre il numero totale di Joules / cm 2 ricevuto dal paziente durante l'intero corso della terapia. aumenti incrementali in esposizione UVA per tutti i pazienti possono variare da 0,5 a 1,5 Joule / cm 2. seconda del paziente s 'risposta alla terapia. Una volta Grade 2 compensazione (vedi Tabella 2) è stato raggiunto e il paziente sta procedendo adeguatamente, UVA dosaggio viene mantenuto costante. Questo dosaggio viene mantenuta fino al raggiungimento del grado 4 compensazione. Se il tasso di compensazione si riduce in modo significativo, il dosaggio di esposizione può essere aumentata ad ogni trattamento (0,1-1,5 Joule / cm 2) fino a grado 3 di compensazione e un tasso di progressi soddisfacenti è raggiunto. L'esposizione UVA si terrà costante di nuovo fino a Grado 4 compensazione è raggiunto. Questi aumenti possono essere utilizzati anche se il tasso di compensazione si riduce in modo significativo tra il grado 3 e grado 4 risposta. Tuttavia, dovrebbe essere considerata la possibilità di una reazione fototossica; vedi psoriasi non risponde, al di sopra. In sintesi, questo programma solleva leggermente gli incrementi (Joule / cm 2) di raggi UVA dosaggio, ma limita questi aumenti per quei periodi in cui il paziente non risponde adeguatamente. In caso contrario, l'esposizione UVA è tenuto alla più bassa dose efficace. D. MANUTENZIONE FASE: L'obiettivo del trattamento di mantenimento è di mantenere il paziente come possibile con la minor quantità di esposizione UVA senza sintomi. PROGRAMMA DELLE ESPOSIZIONI: Quando i pazienti hanno raggiunto il 95 per cento di compensazione, o di grado 4 risposta (Tabella 2), possono essere collocati sui seguenti programmi di manutenzione (M 1 - M 4), in sequenza. Si raccomanda che ogni programma di manutenzione essere rispettato per almeno 2 trattamenti (a meno che non si verifica un eritema o riacutizzazione psoriasica, nel qual caso See (2a) e (2b) di seguito). XII. FORNITURA Capsule Oxsoralen-Ultra, ciascuna contenente 10 mg di Methoxsalen (8-psoralene), sono disponibili in verde capsule di gelatina molle in bottiglie di plastica bianca di 50 (NDC 0187-0650-42), con VRX impresso su un lato della capsula e 650 impressa Dall'altro lato. Conservare a 25 & deg; C (77 & deg; F); escursioni permesso di 15 & deg; C - 30 & deg; C (59 & deg; F - 86 & deg; F). BIBLIOGRAFIA Levins, P. C. Gange, R. W. Momtaz-T, K. Parrish, J. A. e Fitzpatrick, T. B. Un nuovo Liquid Formulazione di 8-psoralene: bioattività e effetto della dieta: JID, 82. No. 2, pp 185-187 (1984) e comunicazione privata.. Artuc, M. Stuettgen, G. Schalla, W. Schaefer, H. e Gazith, J. reversibile legame di 5 e 8-psoralene alle proteine ​​sieriche umane (albumina) e di epidermide in vitro: Brit. J. Dermat. 101. pp. 669-677 (1979). Mandula, B. B. Pathak, M. A. Nakayama, T. e Davidson, S. J. & Amp; Arco. Dermatol. Arco. Ophthalmol. II. Questa nuova forma di dosaggio di reperti Methoxsalen significativamente maggiore biodisponibilità e precedenti fotosensibilizzazione tempo insorgenza rispetto alle precedenti forme di dosaggio metoxsalene. escursioni permesso di 15 & deg; C-30 & deg; C (59 & deg; F-86 & deg; F).

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